A través de su delegada de Salud la Contraloría General de la República, llevó a cabo Auditoría de Cumplimiento a la EPS Emssanar, encontrando hallazgos fiscales por $28.570 millones.
Se determinaron 68 hallazgos administrativos, de los cuales 42 hallazgos tienen alcance fiscal en cuantía de $28.570 millones, dentro de los incumplimientos que se encontraron durante la auditoría se encontró que la EPS presentaba cuentas por pagar con atrasos significativos en el pago de los servicios de salud contratados con la red prestadora de servicios representando el
59,5% del total de obligaciones que se encuentran en mora.
Igualmente, se determinó el incumplimiento de las regulaciones emitidas para la compra de servicios de salud por el mecanismo de pago por capitación, al aplicar esta modalidad al suministro exclusivo de medicamentos con establecimientos farmacéuticos, que resultó en pagos que no guardan correspondencia con el valor de los medicamentos suministrados.
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Durante la auditoría se logró establecer que la EPS Emssanar realizó pagos de intereses por créditos bancarios asumidos con entidades financieras, aspecto no contemplado en la regulación especial del Sistema General de Seguridad Social en Salud y otros que no guardan relación de causalidad con la prestación de servicios de salud, ya que:
Se efectuaron descuentos de recursos pagados sin justa causa, lo que es de traduce en deficiencias en la actualización de información de afiliado a cargo de la EPS, y que implican que estos pagos fueran indebidos, sin embargo, se observan peticiones,quejas, reclamos, sugerencias y denuncias (PQRS) que indican debilidades en la atención al afiliado, indicó el ente de controlTambién le puede interesar:
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La Contraloría concluyó que esta Entidad Promotora de Salud dio cumplimiento a la normatividad emitida en materia de salud prevista para el manejo y administración de los recursos parafiscales a su cargo y se garantiza a través de la red prestadora, así mismo, el proceso de auditoría a la cuenta y el pago de los servicios radicados, aunque evidenciaron deficiencias no generaron suspensión del servicio e incumplimiento flagrante de su función.
Finalmente, los resultados de esta auditoría fueron trasladados a las instancias competentes para que se realicen las investigaciones y procesos a que haya lugar.
